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胸部肿瘤患者如何进行肺功能锻炼?

2016/6/30 11:14:59 来源: 阅读数:1736
    常见的胸部肿瘤有肺癌、食管癌、乳腺癌及纵膈肿瘤。目前胸部肿瘤治疗方法有手术治疗、化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、生物治疗及中医中药治疗。其中手术治疗是早期胸部肿瘤的首选方法,而胸部肿瘤术后康复往往取决于术后肺功能的康复,因此肺功能锻炼在胸部肿瘤患者中尤为重要。

  由于疾病影响、麻醉、手术创伤等原因,胸部肿瘤术后患者的肺功能不可避免会出现不同程度的下降。通过系统的肺功能锻炼,可以促进肺部气体交换、增加肺容量,预防肺不张及肺部感染,从而促进术后的康复。

  肺功能锻炼应从手术前开始,术后康复期更要加强,可持续至出院后,其中呼吸训练及运动训练可持续终身。胸部肿瘤患者均可进行肺功能锻炼。肺功能锻炼主要有三大训练方法:呼吸训练、咳嗽能力训练及运动训练。

1. 呼吸训练:分为有缩唇呼气法及腹式呼吸法。

  缩唇呼气法用鼻子吸气,用嘴巴呼气,呼气时将口唇缩成吹口哨状,使气体通过缩窄的口型缓缓呼出,缩唇程度以不感费力为好。该训练频率为8~12次/分,每次持续3~5分钟,每日3次。

  腹式呼吸法将手轻放于上腹部,放松全身肌肉,吸气时腹肌放松,上腹部徐徐隆起;呼气时腹肌收缩,腹部凹下。初学时每天2次,每次10-15min,熟练掌握后,可逐渐增加次数。腹式呼吸法可在卧立、站立、坐位及行走时随时随地进行锻炼,最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。

  呼吸训练时要注意避免上胸部活动,呼吸应缓慢、深长;避免用力呼气和呼气过长,以免发生憋气或支气管痉挛。

2. 咳嗽能力训练:主要针对胸部术后患者,尤其是在术后早期。强调的是有效咳嗽,咳嗽是呼吸系统的防御功能之一,但无效咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力,并不能真正维持呼吸道通畅。无效咳嗽的突发排气量小,不能达到排痰的作用,反而消耗体力。有效咳嗽的方法是咳嗽时身体稍前倾,两臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压,缓慢深吸气,以达到必要的吸气容量,闭气2秒钟后做爆破性咳嗽。咳嗽时腹壁内陷使气体咳出,咳声应该短促有力。对于无力咳嗽或老年患者,可采取身体稍前倾,缓慢深吸气,憋气2秒钟分两次咳出,第一次咳出少量气体,第二次将余气全部咳出,这样第二次咳嗽将更有力而有效。咳嗽时将双手紧紧地压住伤口,以固定疼痛部位,减少咳嗽时对伤口的牵拉,有助于咳嗽。胸部术后患者感觉有痰时随时进行有效咳嗽,感觉无痰也要求每2小时进行有效咳嗽1次,每次至少20下。
对于分泌物浓稠者,可行氧气雾化吸入。

3. 运动训练:可维持四肢肌肉的弹性及强度,促进血液循环,预防血液淤积在下肢造成栓塞或静脉炎。登楼梯训练是运动训练中的一种简单易行的方法,通过登楼梯能更好地改善心肺功能,提高肺的代偿能力。每日四次,强度以患者能耐受为宜。也可选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等有氧运动项目,运动量以不感到疲劳为宜。(中山大学肿瘤防治中心 胸科 杨天珍)
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